重症新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及预后相关危险因素分析

作者：徐虹; 陈辉; 黄文杰^*

来源：解放军医学杂志, 2021, 46(03): 267-273.

• 新型冠状病毒肺炎
• 临床表现
• 评估,预后
• 危险因素

目的分析重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点及预后相关危险因素。方法回顾性分析2020年2-4月曾入住武汉火神山医院ICU的重症COVID-19患者的临床资料。根据转归情况分为存活组与死亡组,比较两组患者的一般人口学资料、临床表现、实验室检查、治疗方式等,分析影响患者预后的危险因素。结果共纳入122例重症COVID-19患者,死亡56例,病死率为45.9%。死亡组合并冠心病的比例高于存活组[19.6%(11/56) vs.7.6%(5/66),P=0.049],入院时血小板计数低于存活组[190.1(132.3,245.0)×109/L vs.217.0(176.0,262.3)×109/L,P=0.015],C反应蛋白、脑钠肽水平高于存活组[37.4(4.3,125.6) mg/L vs.8.9(2.7,51.4) mg/L,P=0.027;65.17(18.84,167.71) pg/ml vs.16.60(0.01,67.68) pg/ml,P=0.007],凝血酶原时间和凝血酶时间长于存活组[14.20(13.22,15.86) s vs.13.27(12.16,14.27) s,P<0.001;16.32(15.11,18.02) s vs.15.75(14.81,16.62) s,P=0.037]。动态观察显示,两组中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LDH、α-HBDH预测COVID-19患者死亡结局的价值较高,曲线下面积(AUC)>0.7。结论对于高龄及有基础疾病的重症COVID-19患者,应密切关注其血常规、LDH和α-HBDH变化,早期识别出高死亡风险的患者,及早采取有效措施进行干预,以改善预后。