肝硬化与幽门螺杆菌感染关系的临床研究

作者：保志军; 邱德凯; 马雄; 项平; 张赣生; 于晓峰; 范竹萍; 戈之铮

来源：胃肠病学, 2006, (01): 12-15.

• 肝硬化
• 轻微肝性脑病
• 螺杆菌,幽门
• 高氨血症

背景:在肝硬化患者中,胃幽门螺杆菌(H.pylori)感染可导致产氨增加,使肝性脑病的发病率升高,但H.pylori感染是否为肝硬化血氨水平升高的致病原因仍存在争议。目的:研究肝硬化患者的H.pylori感染状况及其与血氨水平和轻微肝性脑病(MHE)的关系。方法:选取符合诊断标准的肝硬化患者和健康志愿者,胃镜下取胃窦和胃体黏膜行快速尿素酶试验并作病理学检查检测H.pylori,两项均阳性判为H.pylori感染;检查血氨水平;行数字连接试验A(NCT-A)、数码符号试验(DST)和脑电图(EEG)检查,其中任一项异常即可诊断MHE。随机选取H.pylori感染者予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素一周标准三联根除治疗,停药6～8周后行13C-尿素呼气试验判断H.pylori根除情况。所有研究对象于停药6～8周后或第一次检查后7～9周复查血氨水平、NCT-A、DST和EEG。结果:106例肝硬化患者和30名健康志愿者进入本研究。肝硬化组的H.pylori感染率(46.2%,49/106)高于健康对照组(30.0%,9/30),但差异无统计学显著性(P>0.05)。各组H.pylori感染者根除治疗前后的血氨水平均无显著差异(P>0.05),肝硬化MHE组H.pylori根除后NCT-A、DST和EEG检查结果未见改善。结论:肝硬化患者MHE的发生和血氨水平与H.pylori感染无关。

• 单位
  消化疾病研究所; 华东医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院