实时剪切波弹性成像及超声造影技术评估慢性肾病临床分期的价值

作者：卿建兵; **颖; 韩江涛; 李明星^*

来源：医学影像学杂志, 2023, 33(05): 804-808.

• 实时剪切波弹性成像
• 超声造影
• 慢性肾脏病
• 肾皮质血流灌注
• 肾实质弹性

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)技术评估不同分期慢性肾脏疾病(CKD)中肾实质的弹性及肾皮质血流灌注改变的临床价值。方法 选取我院收治的109例CKD患者(CKD组)和20例健康志愿者(对照组)。分别进行肾SWE、CEUS检查，获得肾实质弹性参数：最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)、标准差(SD)和肾皮质血流灌注参数：曲线上升支斜率(A)、曲线下降支斜率(α)、曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)。观察CKD组和对照组以及不同分期CKD患者上述参数的差异。结果 CKD组Emax、Emean、SD、AUC、TTP、A均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),Emin、 PI低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。不同CKD分期SWE参数比较发现：CKD 4～5期组患者Emax、Emean、SD、AUC、TTP、A均高于CKD 1～3期组，差异有统计学意义(P<0.05),Emin、 PI低于CKD 1～3期组，差异有统计学意义(P<0.05)。不同CKD分期肾皮质血流灌注参数比较发现CKD 4～5期组患者AUC、TTP、A均高于CKD 1～3期组，差异有统计学意义(P<0.05),PI低于CKD 1～3期组，差异有统计学意义(P<0.05)。Emean(r=0.968,P<0.001)、Emax(r=0.870,P<0.001)、Emin(r=0.827,P<0.001)与CKD分期之间呈显著正相关。ROC曲线分析可以得出：以Emean=2.735 kPa作为诊断对照组与CKD组的临界值，AUC为0.955(95%CI:0.921～0.988),灵敏度为89.7%、特异度为91.3%;以Emax=5.565 kPa作为临界值，AUC为0.920(95%CI:0.856～0.916),灵敏度为78.1%、特异度为97.1%;以Emin=1.16 kPa作为临界值，AUC为0.94(95%CI:0.902～0.974)其灵敏度为79.0%、特异度为91.9%。结论 SWE、CEUS对CKD患者不同分期肾实质弹性和肾皮质血流灌注具有较高的评估价值。

• 单位
  西南医科大学; 宜宾市第一人民医院