维持性血液透析患者衰弱发生的危险因素及运动联合营养支持小组干预的疗效观察

作者：黄莉娟; 李蓓^*; 王俊; 邓旭

来源：中国血液净化, 2022, 21(04): 292-295.

• 血液透析
• 衰弱
• 影响因素
• 营养小组
• 抗阻运动

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者衰弱发生的危险因素及运动联合营养支持小组干预的疗效观察。方法 选取南京市中西医结合医院和南京市中医院血液透析中心195例MHD患者，用Tilburg衰弱量表筛出75例发生衰弱，分析MHD患者发生衰弱的影响因素；根据不同干预方式对衰弱患者分组：常规护理干预20例(A组)，常规护理结合单纯运动干预20例(B组)，常规护理结合单纯营养支持18例(C组)，常规护理并运动联合营养支持干预17例(D组)，比较干预前后患者衰弱状态的影响。结果 衰弱组患者75例(占38.46%)，其年龄、透析龄、糖尿病比例及营养风险评分高于非衰弱组(χ2/t=3.491、2.805、4.309、4.242,P<0.001、0.006、0.038、<0.001)。多因素回归分析显示，年龄(OR=1.041,95%CI 1.012～1.183,P=0.008)、血清白蛋白(OR=0.841,95%CI 0.812～1.192,P=0.001)、25-羟维生素D(OR=0.782,95%CI 0.223～0.892,P=0.018)、营养风险评估得分(OR=1.157,95%CI 1.092～1.523,P<0.001)、步速(OR=0.632,95%CI 0.191～0.972,P=0.032)及握力(OR=0.767,95%CI 0.309～0.589,P=0.026)是MHD患者衰弱发生的危险因素；干预后各组衰弱评分均下降，B、C、D组下降程度优于A组(t=3.956、3.258、2.254,P<0.001、0.002、0.036),D组下降程度优于B组及C组(t=2.463、2.421,P=0.024、0.025)。结论 MHD患者衰弱的发生与年龄、血清白蛋白、25-羟维生素D、营养风险评估得分、步速及握力相关，通过运动联合营养支持小组模式营养干预可以改善患者衰弱状态。

• 单位
  南京市中西医结合医院; 南京中医药大学