儿童化脓性髋关节炎误诊四例分析

作者：李论; 潘辰

来源：临床误诊误治, 2019, 32(09): 11-13.

• 骨关节炎,髋
• 化脓
• 误诊
• 滑膜炎
• 儿童

目的探讨儿童化脓性髋关节炎的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院2015年1月—2018年1月收治的误诊为其他疾病的儿童化脓性髋关节炎4例的临床资料。结果本组均因患侧下肢不愿负重或跛行来我院就诊,其中伴有发热、髋关节周围压痛各3例; 4例患侧髋关节伸直活动受限,下肢末梢循环及感觉均无明显异常; 2例"滚木试验"阳性。本组误诊时间2～7 d,平均4. 3 d,其中3例误诊为髋关节一过性滑膜炎,1例误诊为髋关节扭伤,均予相应处理症状未见好转。为进一步诊治,3例行髋关节MRI,1例复查X线及行髋关节穿刺,均确诊为化脓性髋关节炎。1例予以保守治疗后症状好转; 3例行髋关节切开引流术,术后予抗感染治疗后好转出院。随访12个月,3例关节功能恢复良好,1例出现患侧髋关节病理性脱位,行手术治疗后好转。结论儿童化脓性髋关节炎早期缺乏特异性表现,提示临床医生加强相关知识的学习、及时行髋关节MRI等检查是减少或避免误诊误治的关键。

• 单位
  昆明市儿童医院