快速康复外科在胰十二指肠切除术中应用的有效性和安全性的Meta分析

作者：董春禄; 樊文娟

来源：中国循证医学杂志, 2018, 18(05): 463-469.

• 胰十二指肠切除术
• 快速康复外科
• Meta分析
• 系统评价

目的系统评价快速康复外科(ERAS)在胰十二指肠切除术中应用的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库,搜集胰十二指肠切除术患者围手术期采用ERAS与传统康复管理比较的临床对照研究,检索时限均从建库至2017年3月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个非随机非同期对照研究,包括2 588例患者。Meta分析结果显示:对比传统术后康复,ERAS能缩短胰十二指肠术后患者的住院时间[MD=–5.44,95%CI(–7.73,–3.15),P<0.000 01]、术后首次肛门排气时间[MD=–1.40,95%CI(–2.60,–0.20),P=0.02]、减少术后总并发症发生率[OR=0.61,95%CI(0.52,0.72),P<0.000 01]、胰瘘发生率[OR=0.81,95%CI(0.66,0.99),P=0.04]和胃排空障碍发生率[OR=0.49,95%CI(0.38,0.63),P<0.000 01]。但两组在术后胆瘘、腹腔感染、伤口感染和肺部感染发生率方面,差异均无统计学意义。结论 ERAS应用于胰十二指肠切除术围手术期有效且安全。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

• 单位
  兰州大学第一医院; 甘肃省妇幼保健院