氯氮平致肺栓塞3例

作者：崔向丽; 郭恒; 王晓剑; 王维娜; 沈素^*

来源：药物不良反应杂志, 2020, 22(09).

• 氯氮平
• 血栓形成
• 肺栓塞

3例患者(例1男, 48岁;例2女, 65岁;例3女, 58岁)均因精神分裂症服用氯氮平治疗, 日剂量分别为200 mg、175 mg和100 mg。例1在氯氮平治疗16年后发生下肢静脉血栓, 给予溶栓治疗后好转。10年后患者出现活动后气促症状, 且逐渐加重, 经CT肺动脉造影(CTPA)诊断为双肺动脉栓塞, 先后给予华法林和利伐沙班抗凝治疗。1年后患者出现心功能不全症状。诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压[肺动脉收缩压86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、慢性肺源性心脏病、心功能不全, 给予华法林联合强心、利尿等对症治疗, 3个月后呼吸困难明显减轻, 肺动脉收缩压降至48 mmHg。例2在氯氮平治疗5年后发生肺栓塞, 行溶栓治疗后给予口服华法林治疗, 3年后自行停药。停药2年后肺栓塞再发, 先后给予那屈肝素钙和华法林抗凝治疗。3个月后CTPA示肺栓塞基本消失。例3在氯氮平治疗2年后发现下肢静脉血栓, 1年后发生肺栓塞, 经抗凝、利尿等治疗后好转。3年后自行停用华法林, 停药10个月后肺栓塞再发, 给予低分子肝素钠桥接华法林治疗。3个月后CTPA示肺动脉血栓基本消失。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院