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摘要
目的观察脓毒性休克并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者乳酸清除率(lactate clearance rate, LCR)及血清多配体聚糖-1(syndecan-1, SDC-1)的变化, 评价其在预测预后中的作用价值。方法选取2021年2月至2022年4月期间入住郑州大学附属郑州市中心医院呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit, RICU)的脓毒性休克并ARDS患者为研究对象, 根据患者28 d生存情况分为生存组和死亡组。收集两组的患者的一般临床资料及相关指标, 并进行组间比较。分析各时间点变量间的相关性;筛查影响脓毒性休克并ARDS患者28 d死亡的相关因素, 并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 评估LCR、SDC-1对脓毒性休克并ARDS患者预后的单独及联合预测价值。结果与生存组相比, 死亡组入住RICU时的序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ、24 h Lac、6 h SDC-1、24 h SDC-1、72 h SDC-1水平显著升高(均P<0.05), 6 h LCR、24 h LCR、6 h OI、24 h OI、72 h OI显著降低(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示6 h、24 h、72 h的SDC-1与对应时间点的OI均成显著负相关(均P<0.05), 6 h与24 h的LCR与对应时间点的OI均成显著正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SOFA评分、24 h LCR、24 h SDC-1、72 h SDC-1是脓毒性休克并ARDS患者28 d死亡相关因素(均P<0.05)。各个相关因素的ROC曲线下面积分别为SOFA评分、24 h LCR、24 h SDC-1、72 h SDC-1对预后有预测价值(均P<0.05), 24 h LCR联合24 h SDC-1具有最大曲线下面积为0.805(95%CI: 0.691～0.920), 敏感度为75.0%, 特异度为74.4%。结论 24 h LCR、24 h SDC-1、72 h SDC-1是影响脓毒性休克并ARDS患者28 d死亡的相关因素;联合检测24 h LCR与24 h SDC-1较单独检测可以提升检验效能。
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