尿蛋白水平对于评估子痫前期严重程度及母儿结局的价值

作者：王晓旭; 刘俊涛; 高劲松; 宋亦军; 宋英娜^*

来源：中华妇产科杂志, 2022, 57(05).

• 蛋白尿
• 先兆子痫
• 疾病严重程度指数
• 妊娠并发症
• 妊娠结局

目的探讨尿蛋白水平在评估子痫前期(PE)严重程度及母儿结局中的价值。方法回顾性分析2011年1月至2021年6月于北京协和医院治疗的265例PE孕妇的临床资料。根据孕妇分娩前24小时尿蛋白(24-hUPro)定量最高检测值, 将265例孕妇分为蛋白尿组(24-hUPro≥0.3 g, 255例)和无蛋白尿组(24-hUPro<0.3 g, 10例), 蛋白尿组进一步分为3个亚组:轻度组(24-hUPro为0.3～<2.0 g, 119例)、中度组(24-hUPro为2.0～<5.0 g, 59例)、重度组(24-hUPro≥5.0 g, 77例)。比较各组孕妇的一般临床特征、实验室检查结果、母儿结局的差异。结果在蛋白尿组PE孕妇的亚组分析中, 随尿蛋白水平升高, 发病的孕周越早, 头痛、外周组织水肿、浆膜腔积液、胎儿生长受限、脐血流异常的发生率均越高(P均<0.05)。蛋白尿组3个亚组间胎盘早剥、子痫、孕产妇死亡的发生率分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05), 但新生儿出生体重、新生儿多项并发症的发生率均有统计学差异(P均<0.05)。与蛋白尿组比较, 无蛋白尿组PE孕妇的诊断孕周(中位数分别为34.7、37.6周)及分娩孕周(中位数分别为36.0、38.4周)均较晚、眼部血管病变比例低[分别为56.7%(135/238)和2/9]、新生儿出生体重高[中位数分别为2 325和2 750 g]、新生儿重症监护病房入住率低[分别为54.3%(127/234)和1/10], 两组分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论尿蛋白水平在评估PE病情的严重程度、母儿结局中具有重要意义, 但其并非必要性指标, 无蛋白尿的PE孕妇仍然可能出现严重的母儿不良结局。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院