Lp-PLA2、MMP-9与心肌超声造影的相关性及其对急性冠脉综合征预后的评估价值

作者：孙美娜; 李令娟^*; 刘冬; 王卫娟; 王宏伟

来源：临床与病理杂志, 2022, 42(07): 1564-1572.

• 急性冠脉综合征
• 脂蛋白相关磷脂酶A2
• 基质金属蛋白酶9
• 心肌超声造影
• 截断值

目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)与心肌超声造影的相关性及对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)预后的评估价值。方法：选取廊坊市第四人民医院收治的119例ACS患者，为ACS组；选取冠脉内径狭窄率<5 0%、排除冠心病的住院患者6 0例，为对照组。根据冠脉病变程度，分为轻度病变组、中度病变组、重度病变组；根据GRACE评分分为低危组、中危组、高危组；根据预后情况[主要心脏不良事件(major cardiac event,MACE)]分为MACE组与非MACE组。比较各组血清Lp-PLA2、MMP-9水平及心肌超声造影β值、A值。分析ACS发生的影响因素、Lp-PL A2、MMP-9与冠脉病变、危险分层及β值、A值的相关性；采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Lp-PLA2、MMP-9预后的评估价值。结果：ACS组与对照组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、Lp-PL A2、M MP-9、β值、A值比较，差异有统计学意义(P <0.0 5)。L p-PLA2、 MMP-9升高、 β值、 A值降低为预测ACS发生的独立危险因素(P <0.0 5)。重度病变组Lp-PLA2、MMP-9水平高于轻度病变组、中度病变组(P<0.05),β值、A值低于轻度病变组、中度病变组(P<0.05)；高危组Lp-PLA2、MMP-9水平高于低危组、中危组(P<0.05),β值、 A值低于低危组、中危组(P <0.0 5)。血清L p-PLA2、 M M P-9水平与冠脉病变、危险分层呈正相关(P<0.05)，与β值、A值呈负相关(P<0.05)。MACE组Lp-PLA2、MMP-9水平高于非MACE组(P<0.05)。Lp-PLA2与MMP-9预测MACE的AUC分别为0.716、0.680，二者联合预测MACE的AUC为0.891，高于单项指标预测M ACE的AUC (Z=4.310, Z=5.654, P <0.05)。结论：血清L pPLA2、 MMP-9是发生ACS的独立危险因素，与冠脉病变、危险分层及β值、 A值相关，可用于ACS患者的病情评估和预后预测。

• 单位
  承德医学院附属医院; 廊坊市第四人民医院