慢性乙型肝炎一线抗病毒药物治疗效果及其安全性的真实世界研究

作者：常楚笛; 董晨; 赵素贤; 苑喜微; 张潇潇; 赵丹丹; 豆瑶; 南月敏^*

来源：中华肝脏病杂志, 2023, 31(08).

• 慢性乙型肝炎
• 疗效
• 安全性
• 富马酸丙酚替诺福韦
• 富马酸替诺福韦二吡呋酯
• 恩替卡韦

目的明确一线口服抗病毒药物富马酸丙酚替诺福韦(TAF)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)及恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果和脂质代谢、骨骼、肾脏的安全性。方法选择2010年2月至2022年11月河北医科大学第三医院中西医结合肝病科诊治的CHB 458例, 分别采用TAF(175例)、TDF(124例)和ETV(159例)治疗, 对比分析24、48周病毒学、生化学应答、肝脏硬度值(LSM)变化及骨骼、肾脏、血脂安全性。结果 TAF、TDF、ETV治疗24、48周, HBV DNA载量分别较基线降低3.28、2.69、3.14 log10 IU/ml和3.28、2.83、3.65 log10 IU/ml, 均较基线显著降低, 3组间比较, 差异均有统计学意义, P值均< 0.001;完全病毒学应答率依次为73.95%、66.09%、67.19%和82.22%、72.48%、70.49%;低病毒血症发生率为16.67%、21.70%、23.08%, 应答不佳率依次为1.11%、3.67%、4.10%;ALT复常率依次为64.00%、63.89%、67.96%和85.33%、80.56%、78.64%, 各组间差异无统计学意义。TAF治疗48周患者LSM显著改善, P = 0.022。随TDF治疗时间延长, 血清磷水平逐渐降低, TAF治疗组肾脏、骨骼、磷代谢安全性好, 未出现血脂异常及相关风险。结论一线抗乙型肝炎病毒药物的治疗效果存在一定差异, TAF治疗48周低病毒血症发生率最低, 肾脏、骨骼及血脂安全性好。

• 单位
  河北医科大学第三医院