超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉用于老年下肢骨折手术的效果

作者：宋慧钢; 赵伟新; 王其敏^*

来源：临床医学, 2023, 43(05): 48-50.

DOI：10.19528/j.issn.1003-3548.2023.05.014

• 下肢骨折
• 手术
• 腰骶丛神经阻滞
• 喉罩
• 血流动力学
• 镇痛

目的 探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉用于老年下肢骨折手术的效果。方法 选取2021年7月至2022年8月郑州市中心医院收治的80例老年下肢骨折患者为研究对象。患者按照入院顺序进行编号，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予喉罩全身麻醉，观察组给予超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉。比较两组不同时间点的血流动力学[麻醉前(T0)、置入喉罩时(T1)、切皮时(T2)、术毕即刻(T3)]指标、镇痛效果[术后4 h(T4)、术后6 h(T5)、术后12 h(T6)、术后24 h(T7)]、认知功能[术前(T8)、苏醒15 min(T9)、45 min(T10)、2 h(T11)]及术后不良反应。结果 两组心率(HR)、平扫动脉压(MAP)的时间、交互效应比较差异有统计学意义(F=8.340、10.355,P<0.05)。T0时，两组HR、MAP比较差异未见统计学意义(P>0.05);T1～T3时，对照组HR、MAP出现明显波动(P<0.05),观察组HR、MAP在T1、T2出现波动但在T3时恢复稳定；观察组T2时的HR小于对照组(P<0.05),T2、T3时MAP小于对照组(P<0.05)。两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的时间、交互效应比较差异有统计学意义(F=214.148、168.534,P<0.05)。T4～T7时，两组VAS评分逐渐上升(P<0.05);观察组T4～T7时的VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组简易精神状态检查表(MMSE)评分的时间、交互效应比较差异有统计学意义(F=154.581、127.368,P<0.05);T8时，两组MMSE评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),T9时，两组MMSE评分降低(P<0.05),T10、T11时两组MMSE评分逐渐上升；观察组T9～T11时的MMSE评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(5.00%,2/40)低于对照组(20.00%,8/40),差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043<0.05)。结论 在老年下肢骨折手术中采用超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉较单纯喉罩麻醉可以更有效地维持术中血流动力学稳定，增强术后镇痛效果，尽快恢复认知功能，并增加安全性。

• 单位
  郑州市中心医院