胎龄≤34周需呼吸支持早产儿吸入一氧化氮疗效的Meta分析

作者：王子鸣; 李欢欢; 史源^*

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2021, 36(04).

• 一氧化氮
• 婴儿, 早产
• Meta分析
• 随机对照试验

目的采用Meta分析方法评价吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide, iNO)治疗胎龄≤34周、需呼吸支持早产儿的临床效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中国知网、中国生物医学文献数据库、万方及维普数据库, 检索时间自建库至2020年6月, 搜集胎龄≤34周、需要呼吸支持早产儿iNO治疗的随机对照研究(randomized controlled study, RCT), 采用Cochrane偏倚分析工具对纳入文献质量进行评价, 应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇RCT英文文献, 共4 033例早产儿。Meta分析结果显示, iNO组住院期间病死率与对照组差异无统计学意义(RR=1.00, 95%CI 0.89～1.11, P=0.930), 校正胎龄36周时支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)发生率低于对照组(RR=0.89, 95%CI 0.82～0.97, P=0.006)。亚组分析结果显示, 出生体重>1 000 g早产儿iNO组病死或BPD总发生率低于对照组(RR=0.72, 95%CI 0.58～0.89, P=0.002);生后≤7 d开始给予iNO组BPD发生率低于对照组(RR=0.83, 95%CI 0.70～0.98, P=0.030);iNO起始剂量5 ppm组或≥10 ppm组BPD发生率均低于对照组(RR=0.89, 95%CI 0.81～0.98, P=0.020;RR=0.90, 95%CI 0.81～0.99, P=0.030);iNO ≤7 d组和>7 d组BPD发生率低于对照组(RR=0.77, 95%CI 0.60～0.99, P=0.040;RR=0.87, 95%CI 0.77～0.97, P=0.010)。iNO组机械通气时间、颅内出血发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);iNO组氧合指数下降幅度大于对照组(WMD=-6.32, 95%CI -12.16～-0.48, P=0.030)。结论胎龄≤34周需要呼吸支持早产儿进行iNO治疗可以改善氧合、降低BPD发生风险, 生后7 d内开始治疗及出生体重>1 000 g者BPD发生风险明显降低, 对病死率、机械通气时间、颅内出血发生率无明显影响。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆医科大学附属儿童医院