胃癌患者肠系膜上静脉旁淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响

作者：史征; 袁士杰; 印慨; 聂明明^*

来源：第二军医大学学报, 2021, 42(06): 626-632.

DOI：10.16781/j.0258-879x.2021.06.0626

• 胃肿瘤
• 淋巴结
• 肠系膜上静脉
• 淋巴结清扫术
• 年龄
• 预后

目的探讨胃癌患者肠系膜上静脉旁淋巴结(第14v组淋巴结)转移的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2014年4月至2018年8月在我科行胃癌根治术且术中清扫第14v组淋巴结的214例胃癌患者资料。根据术后病理结果分为第14v组淋巴结阳性与阴性两组,比较两组患者的临床病理特征。采用多因素logistic回归分析第14v组淋巴结转移的危险因素。采用Cox比例风险回归模型分析第14v组淋巴结转移与TNMⅢ、Ⅳ期胃癌患者预后的关系。结果 214例患者中有34例(15.9%)发生第14v组淋巴结转移。单因素分析结果显示患者年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结转移程度、远处转移、TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤最长径、神经侵犯、脉管内癌栓与胃癌患者第14v组淋巴结转移有关(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,TNM分期(OR=2.749,95% CI1.947～3.882,P<0.01)、年龄(OR=2.773,95% CI 1.140～6.745,P=0.025)及第3组(OR=5.430,95% CI 1.643～17.949,P<0.01)、第6组(OR=10.244,95% CI 2.830～37.081,P<0.01)淋巴结转移是胃癌患者第14v组淋巴结转移的独立危险因素。多因素Cox比例风险回归分析显示,第14v组淋巴结转移是年龄≤65岁的TNMⅢ、Ⅳ期胃癌患者预后的独立危险因素(HR=4.065,95% CI 1.469～11.249,P=0.007)。结论对于TNM分期较晚尤其N分期较晚或有第3组、第6组淋巴结转移的进展期胃癌患者,建议术中清扫第14v组淋巴结。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院