经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎及胆管炎的危险因素分析

作者：魏杰; 王翔^*

来源：中国普通外科杂志, 2023, 32(09): 1415-1420.

• 胰胆管造影术,内窥镜逆行
• 胰腺炎
• 胆管炎
• 手术后并发症

背景与目的：经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是胆胰疾病的重要诊治手段，拥有创伤小、安全性高等优势，但ERCP术后胰腺炎、胆管炎等并发症发生率较高。因此，本研究旨在探讨ERCP术后并发胰腺炎及胆管炎的重要影响因素，为改善患者预后提供参考。方法：回顾性分析2020年1月—2022年6月间甘肃省天水市第一人民医院164例行ERCP的患者资料，其中31例术后发生胰腺炎及胆管炎，133例未发生胰腺炎及胆管炎。采用单变量分析与Logistic回归模型评估ERCP术后并发胰腺炎及胆管炎的危险因素分析，采用ROC曲线评估相关因素的预测效能。结果：单变量分析结果显示，性别、胆总管结石、插管困难、胰腺显影、低白蛋白血症、Oddi括约肌功能障碍、胆总管狭窄是术后并发胰腺炎及胆管炎的影响因素（均P<0.05）；多变量分析结果显示，插管困难、胰腺显影、Oddi括约肌功能障碍、胆总管狭窄及低白蛋白血症是术后并发胰腺炎及胆管炎的独立危险因素（均P<0.05）。以临床病理结果为金标准，插管困难、胰腺显影、Oddi括约肌功能障碍、胆总管狭窄、低白蛋白血症预测ERCP术后并发胰腺炎及胆管炎的AUC分别为0.629 (95%CI=0.515～0.744)、 0.642 (95%CI=0.528～0.755)、 0.667 (95%CI=0.562～0.771)、 0.650 (95%CI=0.538～0.762)、0.896 (95%CI=0.840～0.952)，与Az=0.5相比，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：插管困难、胰腺显影、Oddi括约肌功能障碍、胆总管狭窄及低白蛋白血症是ERCP术后并发胰腺炎及胆管炎的独立危险因素。因此，应在ERCP术前详细评估相关危险因素，以期降低胰腺炎及胆管炎发生率，改善患者预后情况。

• 单位
  甘谷县人民医院; 天水市第一人民医院