活动性肺结核合并重症肺炎患者死亡相关危险因素分析及风险预测模型构建

作者：崔坤平; 毛毅; 杨娇; 白浪^*

来源：国际流行病学传染病学杂志, 2023, 50(06).

• 结核, 肺
• 重症肺炎
• 危险因素
• 早期预测模型
• 死亡

目的了解活动性肺结核合并重症肺炎患者发生死亡的独立危险因素, 以此构建该类患者死亡的早期预测模型并分析其预测价值。方法回顾性收集2019年10月至2021年10月成都市公共卫生临床医疗中心重症监护室收治的400例活动性肺结核合并重症肺炎患者为研究对象, 以7∶3的比例随机分为建模组(280例)和验证组(120例), 按照30 d预后, 将建模组分为存活组与死亡组, 采用多因素Logistic回归分析法分析该类患者死亡的独立危险因素, 并构建死亡预测模型, 绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线, 计算曲线下面积、灵敏度、特异性。采用预测模型预测验证组患者死亡发生情况, 绘制ROC曲线。结果多因素Logistic回归分析显示, 延迟抗结核(OR=2.312, 95%CI:1.350～3.960)、白蛋白≤30 g/L(OR=1.824, 95%CI:1.014～3.283)、CD4+T淋巴细胞<414个/μL(OR=2.476, 95%CI:1.045～5.864)、有创机械通气(OR=5.275, 95%CI:2.640～10.538)是活动性肺结核合并重症肺炎患者发生死亡的独立危险因素, 以此构建的预测模型AUC为0.757(95%CI:0.703～0.806), 灵敏度为0.702, 特异性为0.681。在验证组中验证该模型的曲线下面积为0.724(95%CI:0.635～0.801), 灵敏度为0.612, 特异性为0.690。结论延迟抗结核、白蛋白≤30 g/L、CD4+T淋巴细胞<414个/μL、有创机械通气是活动性肺结核合并重症肺炎患者发生死亡的独立危险因素, 基于以上因素建立的死亡风险预测模型对该类患者早期预后判断及临床干预具有一定临床价值。

• 单位
  成都市公共卫生临床医疗中心; 四川大学华西医院