超声引导下经皮穿刺置管引流治疗脑出血术后脑脓肿1例

作者：李文惠; 岳宗华; 滕登科; 隋国庆^*; 王辉

来源：中华超声影像学杂志, 2023, 32(05): 412-414.

DOI：10.3760/cma.j.cn131148-20221101-00736

患者男, 51岁, 35 d前因脑出血行颅内血肿清除术, 术后脑肿胀明显, 给予去骨瓣减压、气管切开, 术后患者恢复较好。10 d前出现头痛, 给予丙帕他莫静脉滴注, 能缓解, 头部CT显示再次出现脑肿胀, 水肿明显, 给予万古霉素静脉滴注。患者因头痛明显、出现发热而再次入院。体格检查:体温37.5 ℃, 脉搏76次/min, 呼吸18次/min, 血压110/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 意识清楚, 左侧上、下肢刺痛肌力0级, 肌张力弱, 左侧Babinski征阳性, 右侧肢体肌力、肌张力正常。实验室检查:白细胞计数10.9×109/L, 中性粒细胞比值73.4%, 中性粒细胞计数8.0×109/L。头部CT示右侧额颞顶颅骨部分骨质缺损, 局部脑组织膨出;右侧基底节区、放射冠区及右侧额颞叶可见斑片状低密度影, 边缘模糊, 其内可见斑片状稍高密度影及点状气体影;右侧侧脑室略变窄, 中线结构居中(图1)。头部MRI示颅内右侧额颞顶颅骨部分骨质缺损, 局部脑组织膨出;右侧基底节区、放射冠区及右侧额颞叶可见大小约3.6 cm×3.2 cm的类圆形稍长T1长T2信号影, 病灶内见斑点、斑片状短T2信号影, 病灶边缘见环形低信号囊壁, 增强扫描囊壁可见强化影。诊断为脑脓肿(图2)。

• 单位
  吉林大学中日联谊医院