叙事护理联合信息化分层管理模式在晚期乳腺癌患者心理干预中的应用研究

作者：陶红竹; 张欢; 郑晓东; 唐榕英; 胡蕖; 张照莉^*

来源：中华乳腺病杂志(电子版), 2021, 15(06): 366-372.

• 乳腺肿瘤
• 护理评估
• 卫生信息管理
• 叙事护理

目的探讨叙事护理联合信息化分层管理模式在晚期乳腺癌患者中的应用效果。方法根据纳入及排除标准,入组2018年3月至2021年5月在重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心的120例晚期乳腺癌患者进行前瞻性研究。通过随机数字表法分为研究组和对照组,每组各60例。对照组采用本院构建的信息化分层管理模式进行心理筛查和干预,研究组采用分层管理模式联合叙事护理进行干预。在干预前(入院24 h内)、干预后(出院时)采用心理痛苦管理筛查工具(DMSM)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)对2组患者进行评估。在DMSM、SAS、SDS、FACT-B与SCL-90量表评分方面,组内干预前后比较采用配对t检验,组间对比采用独立样本t检验。PSQI评分比较采用非参数检验。结果干预后DMSM评分结果显示,研究组在交往、情绪、心理痛苦3个方面评分优于对照组(t=2.420、2.168、4.664,P均<0.050)。对照组干预前SAS评分为(55.2±8.4)分,干预后为(53.7±7.4)分;研究组干预前SAS评分为(57.1±8.0)分,干预后为(49.6±6.7)分;2组评分均较干预前降低(t=2.090、8.203,P均<0.050),且研究组干预后评分低于对照组(t=3.244,P=0.002)。对照组干预前SDS评分为(62.8±9.8)分,干预后为(61.5±10.0)分;研究组干预前SDS评分为(64.3±8.9)分,干预后为(57.1±7.8)分;2组评分均较干预前降低(t=2.085、9.583,P均<0.050),且研究组干预后评分低于对照组(t=2.684,P=0.008)。干预后,研究组FACT-B各维度评分(生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况及乳腺附加关注)和总分均优于干预前[t=-14.171、-6.201、-10.692、-8.060、-9.707,P均<0.001;总分:(94.9±8.4)分比(79.6±6.2)分,t=-22.428,P<0.001],且情感状况、功能状况、乳腺附加关注评分及总分均优于对照组[t=-3.056、-2.692、-5.174,P均<0.050;总分:(94.9±8.4)分比(88.1±6.3)分,t=-5.064,P<0.001]。PSQI结果显示:干预后,对照组除"睡眠效率"外其他各维度评分均有下降,研究组所有维度评分均有下降,研究组总分低于对照组[4.0(3.0,5.0)分比7.0(6.0,8.0)分,Z=-8.223,P=0.001]。2组SCL-90评分结果均显著优于干预前[对照组:(200.2±22.7)分比(235.7±24.0)分,t=26.884,P<0.001;研究组:(173.9±19.3)分比(237.2±21.1)分,t=18.705,P<0.001],研究组干预后评分优于对照组[(173.9±19.3)分比(200.2±22.7)分,t=6.840,P<0.001]。结论信息化的分层管理模式下进行叙事护理可改善晚期乳腺癌患者的心理困扰,值得临床推广应用。

• 单位
  重庆市肿瘤研究所