腔内隔绝术与药物结合治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效及对炎症状态、D-D、FDP、AT-Ⅲ水平、预后的影响

作者：范迪堃; 韩冬; 张超

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(16): 3026-3030.

• 主动脉夹层动脉瘤
• Stanford B型
• 腔内隔绝术
• 炎症状态
• 纤维蛋白原降解产物
• 抗凝血酶-Ⅲ
• 预后

目的 观察腔内隔绝术与药物结合治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效及对炎症状态、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平、预后的影响。方法 选取2016年8月—2019年7月我院收治的主动脉夹层动脉瘤病人157例，根据治疗方案不同分为研究组(79例)和对照组(78例)。对照组予以单纯药物保守治疗，研究组在对照组基础上联合腔内隔绝术治疗。统计研究组手术情况与两组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、日常生活能力(BI)评分、生活质量(GQOL-74)评分、血清炎症反应指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(INF-γ)]、肝肾功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、D-D、FDP、AT-Ⅲ水平及治疗后1年预后情况。结果 研究组79例主动脉夹层动脉瘤病人腔内隔绝术均获成功，术中即刻行主动脉造影未见支架变形与移位，术中和术后均未输血治疗。研究组治疗1个月后APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05),BI、GQOL-74评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗1个月后血清AST、ALT、Cr、BUN、IL-1β、TNF-α、INF-γ、D-D、FDP水平低于对照组(P<0.05),AT-Ⅲ水平高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后1年病死率、再次手术或介入治疗发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 腔内隔绝术与药物结合治疗主动脉夹层动脉瘤，可调节病人血清D-D、FDP、AT-Ⅲ表达，减轻炎症状态，促进病情恢复，改善肝肾功能及预后。

• 单位
  南阳市中心医院