多囊卵巢综合征患者心血管代谢指数及胰岛素早期分泌关系研究

作者：**苗; 沈山梅; 王静; 邵飞; 李忆昆; 乔程程; 迮雨阳; 毕艳; 朱大龙^*

来源：中华糖尿病杂志, 2019, (11): 747-751.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2019.11.010

• 多囊卵巢综合征
• 超重
• 肥胖症
• 胰岛细胞功能
• 心血管代谢风险

目的 探究超重/肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者心血管代谢指数(CMI)及其胰岛素早期分泌能力之间的关系,为超重/肥胖PCOS患者的长程管理提供理论依据和新思路。方法 收集2016年4月至2017年9月于南京鼓楼医院内分泌科、体重管理门诊就诊的382例肥胖/超重患者的就诊资料,其中包含匹配体质指数(BMI)的单纯性超重/肥胖患者(超重/肥胖组)174例和超重/肥胖合并PCOS患者(PCOS组)307例。进一步根据CMI水平将PCOS组患者平均分为4个亚组,从低到高分别为Q1(CMI≤1.06)亚组77例、Q2(1.06<CMI≤1.42)亚组77例、Q3(1.42<CMI≤2.15)亚组77例及Q4(CMI>2.15)亚组76例。记录所有患者初次就诊时身高、体重、腰围、臀围、血压、心率及相关实验室检查结果,进一步计算胰岛β细胞功能指数[30 min胰岛素释放曲线下面积/30 min血糖曲线下面积(AUCIns30/AUCGlu30)、30 min处置指数(DI30)、30 min胰岛素/空腹胰岛素(Ins30/FINS)]及CMI水平。采用独立样本t检验、单因素方差分析、相关性分析进行数据处理。结果 与超重/肥胖组比较,PCOS组腰臀比(WHR)、口服葡萄糖耐量试验各时间点血清胰岛素水平、CMI(1.86±0.69比1.64±0.91)及lgAUCIns30/AUCGlu30(1.08±0.24比0.98±0.32)均升高(t=-5.631～-2.522,均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、1/HOMA-IR(0.20±0.13比0.28±0.16)、DI30(1.69±0.69比1.88±0.72)及Ins30/FINS(5.76±3.29比6.79±3.90)均降低(t=1.938～4.974,均P<0.05)；各亚组胰岛素早期分泌相关参数比较,差异有统计学意义(均P<0.05)；在校正年龄、BMI、血压、心率后,相关性分析显示,CMI与lgDI30、Ins30/FINS呈负相关(r=-0.167、-0.162,P=0.004、0.006)。结论 合并PCOS的超重/肥胖患者较单纯性超重/肥胖患者具有更高的心血管代谢风险,及更弱的胰岛素早时相分泌水平,胰岛素早时相分泌功能与超重合并PCOS患者的心血管代谢指数存在显著的相关性。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院