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摘要
目的 探究叶天士在湿病辨治方面的辨证用药规律。方法 收集《临证指南医案》原书中湿病篇所有方剂建立数据库。采用SPSS Statistics 26.0及SPSS Modeler Version 18.0作为数据挖掘平台，对数据库进行用药频次、聚类分析、关联规则分析并绘制关联规则网络图，最后将《临证指南医案》与《温病条辨》中的组方用药进行对比，绘制成表。结果 总数据库累计收录组方63个，包含中药112味，其中应用频率>20%的中药分别是茯苓、白术、厚朴、陈皮、生姜、滑石。主要入脾、肺、胃经；辛味中药应用最多，其次为甘、苦味中药；寒性、温性中药应用较多。寒湿数据库累计收录组方36个，包含中药74味，应用频次前6位的中药依次是茯苓、白术、陈皮、厚朴、生姜、薏苡仁。湿热数据库累计收录组方22个，包含中药78味，应用频次前6位的中药依次是滑石、杏仁、茯苓、厚朴、连翘、半夏。关联规则所得核心药对为白术-茯苓，其次分别为厚朴-陈皮、生姜-茯苓、杏仁-滑石。聚类分析得到5组有意义的药物聚类组，其功效分别为，组方1：燥湿行气、温中健脾；组方2：温中助阳，健脾益气；组方3：清湿热，祛脾胃浊毒；组方4：清热宣肺，行气燥湿；组方5：清热利湿，分消泻浊。得到《温病条辨》中对应组方31首，其中治在上焦的方剂共5首，治在中焦的方剂为22首，治在下焦的方剂共4首。结论 叶天士将湿病分为寒湿和湿热治疗，亦分为上中下焦，从三焦进行辨证论治，在治疗过程中注重调脾，兼顾肺胃，用药特点为以辛甘苦寒治湿热，辛甘苦温治寒湿。叶天士在湿病治疗时常以五苓散、平胃散、杏仁滑石汤、杏仁薏苡汤、小半夏加茯苓汤为底方加减。
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单位辽宁中医药大学附属医院; 辽宁中医药大学
