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摘要
当前,韦格纳肉芽肿的治疗主要按诱导缓解期和维持缓解期来治疗。在诱导缓解期,全身型患者主要采用大剂量激素联合环磷酰胺冲击或每日口服治疗,而局限型或肾功能仅有轻微损害者可用甲氨蝶呤替代环磷酰胺与激素联合治疗。在缓解维持期,可使用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特或吗替麦考酚酯等治疗,而复方新诺明适合于仅有上呼吸道受累者。对于经激素和以上免疫抑制剂治疗无效的难治性患者可试用抗TNF-α抑制剂或抗CD20单克隆抗体等,以诱导快速缓解。静脉免疫球蛋白的疗效尚不能定论。血浆置换术不单独使用,而是与激素及其他免疫抑制剂联合使用治疗活动期或危重患者。
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单位解放军总医院
