原发性醛固酮增多症致肾脏损害相关危险因素分析

作者：常桂丽; 刘常远; 李明春; 胡哲; 陈静; 操群安; 陈歆^*; 初少莉^*

来源：世界临床药物, 2022, 43(07): 885-890.

DOI：10.13683/j.wph.2022.07.013

• 原发性醛固酮增多症
• 靶器官损害
• 蛋白尿
• 醛固酮

目的 通过分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)患者蛋白尿相关影响因素，探讨PA引起肾脏损害的致病因子及可能机制。方法 入选2013年1月至2019年12月瑞金医院北部院区高血压专科住院、并经初筛为PA疑似患者。通过盐水负荷试验将初筛患者分为PA组(盐后醛固酮>100 pg/ml)及原发性高血压(essential hypertension，EHT)组(盐后醛固酮<60 pg/ml)。采集一般资料、血生化、相关激素及24 h尿蛋白等。以24 h尿蛋白定量>150 mg定义为蛋白尿。结果 共入选374例患者，其中PA组142例，占比37.98%。PA组尿蛋白定量及蛋白尿检出率均高于EHT组(P<0.05)。采用logistic回归分析并校正相关危险因素，与EHT组相比，PA组蛋白尿风险增加2.23倍(P=0.016)。进一步在PA患者中行多元线性回归分析尿蛋白影响因素，盐后醛固酮(自主分泌醛固酮)每增加1 pg/dl，尿蛋白增加1.32 mg/24 h。自主分泌的醛固酮、血糖、病程及男性是尿蛋白的危险因素。结论 PA患者较EHT患者蛋白尿发生率高。肾上腺自主分泌的醛固酮、血糖、病程及男性是PA患者尿蛋白的影响因素，特别是肾上腺自主分泌的醛固酮，可能是PA引起肾脏损害的可变的、特异性致病因子。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院