rt-PA治疗合并缺血性脑白质病变的急性缺血性卒中患者的疗效评价

作者：温盈业; 张佩兰^*

来源：中风与神经疾病杂志, 2020, 37(08): 725-728.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2020.4036

• 缺血性脑白质病变
• 静脉溶栓
• 急性缺血性卒中
• 脑微循环

目的研究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)合并缺血性脑白质病变(white matter lesions,WML)患者行静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法收集天津市环湖医院神经内科四病区2018年10月-2019年7月期间收治的199例合并缺血性WML且发病在4.5 h内AIS患者,其中溶栓组患者99例,非溶栓组患者100例,进行回顾性分析。分析各组患者入院时、治疗后24 h及7 d的NIHSS评分,治疗后3 m的改良Rankin评分,分析溶栓后24 h不良事件发生情况(症状性颅内出血、非症状性颅内出血)和卒中相关病死率的差异性。结果溶栓组与对照组相比较,治疗24 h及7 d NIHSS评分水平明显下降(P <0.05)。3 m时远期预后溶栓组优于对照组(P <0.05)。溶栓后24 h颅内出血方面,溶栓组为7例(7.1%),非溶栓组为0,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组之间的症状性脑出血、死亡率比较无统计学差异。结论合并缺血性脑白质病变的AIS患者行静脉溶栓治疗比非溶栓组预后明显要好,溶栓组比非溶栓组增加了一定的出血转化风险,但不会导致症状性颅内出血等不良反应的发生,也不会增加患者的死亡率,静脉溶栓治疗对于合并缺血性脑白质病变的AIS患者具有很高的安全性。

• 单位
  天津市环湖医院; 神经内科; 天津医科大学