血流导向装置桥接技术治疗颅颈部复杂动脉瘤的初步研究

作者：李强; 吕楠; 李嘉楠; 赵瑞; 周宇; 杨鹏飞; 方亦斌; 黄清海; 洪波; 许奕; 刘建民^*

来源：中华神经外科杂志, 2019, (09).

• 颅内动脉瘤
• 血流导向装置
• 桥接技术
• 治疗结果

目的 总结血流导向装置(FD)桥接技术治疗颅颈部复杂动脉瘤的初步经验,探讨该技术的适应证、技术要点及并发症防治策略。方法 回顾性纳入2010年8月至2019年4月海军军医大学长海医院神经外科采用FD桥接技术治疗的颅颈部复杂动脉瘤患者15例(15个动脉瘤)。其中5例采用Pipeline FD,10例采用Tubridge FD；7例行计划性桥接,8例行补救性桥接；9例采用由远端向近端桥接,6例采用由近端向远端桥接；11例患者联合弹簧圈栓塞。术后随访采用改良Rankin量表评分(mRS)行预后评估,O′kelly-Marotta(OKM)分级评估动脉瘤闭塞情况。结果 15例患者技术成功率为100%。术后即刻14例患者动脉瘤内对比剂滞留,OKM分级A级者7例,B级者7例,C级者1例,无手术相关并发症。10例患者获得6～30(中位数：12个月)个月的数字减影血管造影(DSA)随访,其中7例动脉瘤完全闭塞,OKM分级D级；3例进一步血栓形成,OKM分级B级1例,C级2例。1例在术后9个月发生载瘤动脉闭塞,其余患者载瘤血管通畅。所有患者获得2～30(中位数：12个月)个月临床随访,1例术后9个月新发大面积脑梗死,对侧肢体偏瘫,末次随访mRS为3分,其余14例患者无新发神经功能缺损症状,mRS为0～2分。结论 FD桥接技术治疗颅颈部复杂动脉瘤安全,短期疗效较好。瘤颈极宽的大型、巨大型或梭形动脉瘤可以首先考虑采用FD桥接技术治疗。

• 单位
  长海医院; 中国人民解放军第二军医大学