家庭医生服务签约居民心理契约的内容与结构分析

作者：唐昌海; 王安琪; 尹文强^*; 陈钟鸣; 马东平

来源：中华医院管理杂志, 2021, 37(11).

• 卫生服务管理
• 家庭医生服务
• 签约居民
• 心理契约
• 内容分析

目的描述家庭医生服务签约居民心理契约的内容, 分析其构成维度。方法在收集中央部委和山东省相关部门发布的家庭医生签约服务政策文件(2016年1月至2020年12月)以及山东省9个县(市、区)27份家庭医生签约协议书的基础上, 于2019年9月至2020年1月以及2020年5—6月围绕家庭医生的口头许诺以及签约居民的需求对48名居民进行半结构化访谈。按照内容分析法提取家庭医生的书面化和非书面化承诺, 应用迈尔斯信度测验公式进行信度检验。结果共获得家庭医生的书面化承诺编码639条, 涵盖5类责任、20项承诺, 信度系数为0.88;获得非书面化承诺编码322条, 在书面化承诺的基础上增加4项承诺, 信度系数为0.90。经过与访谈获得的居民医疗服务需求的匹配, 梳理出技术质量责任、费用管控责任、便民就医责任、沟通责任和移情责任5个方面的心理契约, 并将前3个类目和后2个类目分别划为交易型和关系型心理契约, 其中10项技术质量责任占比最高(41.67%)。结论家庭医生的书面化和非书面承诺在内容和结构上存在差异;签约居民的心理契约以交易型为主, 居民对家庭医生提供质量高、便捷性和经济性好的服务的期望更高。

• 单位
  潍坊医学院; 公共卫生学院