腹腔镜肾盂离断成形术治疗婴儿重度肾积水

作者：高栩; 胡岩^*

来源：中国微创外科杂志, 2021, 21(10): 884-888.

• 婴儿
• 腹腔镜
• 重度肾积水
• 肾盂离断成形术

目的探讨腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)所致婴儿重度肾积水的临床效果。方法 2017年1月～2019年10月我们采用腹腔镜肾盂离断成形术治疗18例婴儿UPJO。全麻下健侧卧位(左肾积水45°,右肾积水75°),打开结肠系膜或侧腹膜,离断肾盂输尿管连接部,裁剪肾盂,纵行剪开输尿管并与肾盂下极吻合。术中14例留置输尿管双J管引流,4例经肾盏造瘘留置吻合口支架管及肾造瘘管引流。结果 18例手术均顺利完成,手术时间120～150 min,平均135 min。术中出血量5～20 ml,平均10 ml。18例术后随访3～15个月,平均3.7月,16例术后3个月肾盂前后径为(8.32±1.44)mm、肾皮质厚度为(7.68±1.84)mm,与术前肾盂前后径(73.26±12.91) mm和肾皮质厚度(3.48±1.27)mm比较,差异均有统计学意义(t=19.180,P=0.000;t=6.887,P=0.000);2例患儿术后初期肾盂前后径仍>3 cm,随诊观察肾积水,分别于4、15个月明显缓解(肾盂前后径<1 cm),无再次外科干预。结论腹腔镜肾盂离断成形术治疗婴儿重度肾积水可行,合理体位下术野清晰、解剖精准,创伤小、恢复快,可有效缓解积水对肾功能及机体的危害。

• 单位
  河北省儿童医院