同侧复发性腹股沟疝腹腔镜腹膜前修补术93例分析

作者:吴庆华*; 包皙婷; 胡皆乐; 严晓伟; 赵良超; 李军; 刘坤; 蒋奕玫; 项明; 赵任
来源:中国微创外科杂志, 2019, 19(06): 531-533.

摘要

目的探讨腹腔镜腹膜前修补术治疗同侧复发性腹股沟疝的可行性。方法我院2012年12月~2017年12月我科对93例复发性腹股沟疝(单侧90例,双侧3例;复发性斜疝51例,复发性直疝42例)行全腹膜外(total extraperitoneal,TEP)或经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)腹腔镜修补术,Bogros间隙或髂窝间隙内粘连分离较困难时,使用防粘连涂层补片经腹部分腹膜外补片植入术(transabdominal partial extraperitoneal,TAPE)或经腹腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)。结果 93例手术均顺利,无中转开放手术。TEP 63例,手术时间25~60 min,平均37. 4min,术中出血量5~20 ml,平均9. 6 ml。TAPP 30例,1例改行TAPE,1例改行IPOM,30例手术时间35~90 min,平均49. 1min,术中出血量5~30 ml,平均15. 6 ml。93例术后住院时间1~3 d,平均1. 3 d。5例术后出现腹股沟区或阴囊局部血肿或血清肿,多次穿刺抽吸后均好转。93例术后随访6~60个月,无切口感染、腹股沟区顽固性疼痛及疝再复发等。结论腹腔镜腹膜前修补术是治疗复发性腹股沟疝安全可行的方式。选择合适的病例和术式,注意术中的操作要点是再手术成功的关键。