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摘要
2021年6月徐州医科大学附属医院收治1例75岁去势抵抗性前列腺癌（Castration-resistant Prostate Cancer,CRPC）患者。泌尿系彩超：双肾积水，双侧输尿管全程扩张；前列腺大小约6.1cm×3.4cm×4.7cm，部分向膀胱突入，呈菜花样，范围约5.7cm×2.4cm。残余尿249ml，血肌酐1185μmol/L，初步诊断为前列腺癌侵犯双侧输尿管开口（T4期）。经双肾造瘘、透析治疗后血肌酐降至93μmol/L。因合并尿潴留及肾功能不全，患者及家属手术意愿强烈，经沟通手术风险并签署知情同意书后行“机器人辅助腹腔镜下前列腺癌切除+膀胱下半部切除+双侧输尿管膀胱再植术”。手术过程顺利，用时约320min，术中出血350ml，术后3周拔除尿管。随访至今，患者血肌酐维持正常范围，有轻微尿失禁，国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score,IPSS）及生活质量（Quality of Life,QoL）评分较术前明显提高。结果表明，机器人辅助腹腔镜治疗侵犯双侧输尿管开口去势抵抗性前列腺癌是安全、有效的，既可以达到减瘤作用，又解决了尿潴留及肾功能衰竭等并发症。相比术前患者排尿症状及生活质量明显提高，值得临床进一步尝试，但需进一步随访及扩大样本量进行比较分析。
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