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摘要
近端胃切除术用于治疗胃上部癌或早期食管胃结合部腺癌越来越得到重视。但近端胃切除术后机械性抗反流屏障缺失、胃底容受性功能丧失、残胃蠕动能力下降和收缩不协调、幽门痉挛等病理生理变化引起术后严重的胃食管反流和反流性食管炎, 是限制其应用的最主要因素。近年来, 虽然数十种消化道重建方式被报道, 但各重建方式设计理念并无较大差别, 主要分为3类:缓冲带法、重建机械性抗反流屏障、加速胃排空。笔者从解剖学生理角度阐述近端胃切除术后与反流发生相关的一系列病理生理变化, 藉此归纳目前主流抗反流方案设计的优势和不足, 展望抗反流手术方式的发展趋势。
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单位复旦大学附属中山医院
