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摘要
为提高医保基金的使用效率,控制医保费用的不合理增长,我国淮安市、中山市等地区开始试行总额控制下的按病种分值付费。按病种分值付费的主要流程是:对病种进行分类——确定病种分值——设定调整系数——费用结算。按病种分值付费尚存在病种分类方法不尽合理、病种分值测算的科学性有待提高、调整系数的设置不能充分反映成本差异等问题,建议在进行按病种分值付费方案设计时,加强方案设计的科学性和可行性,注重方案设计与分级诊疗的衔接性。
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单位武汉市中医医院; 华中科技大学同济医学院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院
