体外受精失败患者行早期补救性单精子卵胞浆内显微注射治疗结局分析

作者：鲜红; 滕文顶^*; 王芳; 张攀; 段霜; 杨付桥; 杜昊轩

来源：中国计划生育和妇产科, 2022, 14(11): 69-73.

• 体外受精-胚胎移植
• 受精失败
• 早期补救性ICSI
• 着床率
• 临床妊娠率

目的 分析常规体外受精(in vitro fertilization, IVF)失败后采用早期补救性单精子卵胞浆内显微注射(early rescue intracytoplasmic sperm injection, R-ICSI)治疗患者的临床结局。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在成都市妇女儿童中心医院接受助孕治疗的1 538例患者的临床资料，根据受精方式将患者分为3组：R-ICSI组为IVF失败后行R-ICSI治疗的患者，共146例；ICSI组为直接行ICSI治疗的患者，共173例；IVF组采用常规IVF受精方式治疗，共1 219例。比较3组患者的基本情况、体外受精及临床结局情况。结果 R-ICSI组的精子密度、活率、前向运动率和精子形态正常率[(67.47±59.21)×106,(62.46±20.77)%,(46.45±17.96)%,(2.31±1.51)%]较ICSI组[(43.02±49.81)×106,(50.20±28.19)%,(37.59±23.36)%,(1.90±1.32)%]高，但低于IVF组[(86.70±59.33)×106,(74.08±18.13)%,(56.78±15.44)%,(3.03±1.52)%],差异有统计学意义(P<0.05);R-ICSI组的受精率、卵裂率及可用胚胎率(85.32%,97.51%,63.42%)与ICSI组(84.69%,97.79%,60.85%)比较，差异无统计学意义(P>0.05),但优胚率(31.40%)较IVF组(36.82%)有下降(P<0.05);胚胎种植率和临床妊娠率(29.63%,42.62%)低于ICSI组(35.50%,54.91%)(P<0.05),流产率有所增加，但差异无统计学意义(P>0.05);R-ICSI组和ICSI组原发不孕患者占比高于IVF组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对IVF失败患者行R-ICSI治疗可增加可利用胚胎数目，获得与直接ICSI相似的临床结局，但胚胎种植率和临床妊娠率有下降；对精液质量处于临界状态的原发不孕患者应直接采用ICSI治疗以避免受精失败的发生，改善临床结局。

• 单位
  电子科技大学; 成都市妇女儿童中心医院