儿童恙虫病继发噬血细胞综合征15例临床分析

作者：路伟民; 杨小涛; 赵明波; 黄艺; 胥露; 金海凤; 王艳春^*

来源：中国热带医学, 2023, 23(03): 255-259.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.03.08

• 恙虫病
• 噬血细胞综合征
• 临床特征
• 儿童

目的分析儿童恙虫病继发噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患者临床特征。方法回顾性分析昆明市儿童医院2019年1月1日至2021年12月31日收治的恙虫病患者病例资料，按是否继发HPS分为HPS组和非HPS组，采用SPSS 25.0软件对两组患者临床资料进行分析。结果85例儿童恙虫病病例中，15例(17.6%)继发HPS，男性9例，女性6例，平均年龄为(5.10±3.82)岁；HPS与非HPS组在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者临床特征发现，HPS组咳嗽、肺部啰音、水肿、肝脏增大发生率高于非HPS组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验室数据显示，与非HPS组相比，HPS组血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血小板(platelet,PLT)、白蛋白(albumin,ALB)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)下降，C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、甘油三酯(triglyceride,TG)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)升高，差异均有统计学意义(P<0.05);HPS组CD3+、CD8+T淋巴细胞占比升高，CD4+T淋巴细胞占比降低，CD4+/CD8+降低，与非HPS组相比差异有统计学意义(P<0.05)。HPS组影像学显示肺部渗出或实变比例高于非HPS组，差异有统计学意义(P<0.05)。所有继发HPS患者均口服盐酸多西环素治疗，13例(86.7%)予静注人免疫球蛋白。14例好转，1例死亡。结论HPS是儿童恙虫病不容忽视的并发症，恙虫病儿童出现持续发热、肺部啰音、肝脏增大、HGB下降、PLT减少、SF增高、淋巴细胞亚群异常有可能继发HPS，同时流行地区表现为HPS的患儿需警惕恙虫病，及时抗感染和免疫调节剂治疗可改善预后。

• 单位
  大理大学; 昆明市儿童医院