母源外周血和胎盘组织中Toll样受体9表达在HBV宫内传播中的作用

作者：邵昱璋; 严敏; 胡妮; 王海荣; 付婷; 高洁; 张磊^*

来源：中华流行病学杂志, 2019, 40(09).

• 乙型肝炎病毒
• Toll样受体9
• 宫内传播
• 显性感染
• 隐匿性感染

目的探讨Toll样受体9(TLR 9)经血液和胎盘途径在HBV宫内传播(BIT)中的作用。方法对陕西省西北妇女儿童医院分娩的290例HBsAg阳性产妇为病例组和45例健康产妇为对照组进行流行病学调查, ELISA法检测产妇及子代外周血乙型肝炎(乙肝)五项和TLR 9水平, 实时荧光定量PCR检测HBV DNA水平;免疫组织化学法检测TLR 9在胎盘组织中的表达。采用病例对照研究方法分析发生BIT的HBsAg阳性产妇TLR 9水平差异。结果 HBsAg阳性产妇所生新生儿发生HBV宫内显性感染(DBI)率、宫内隐匿性感染(OBI)率和BIT率分别为9.28%(27/291)、40.21%(117/291)和49.48%(144/291)。HBsAg阳性产妇及未传播组(NBIT)和OBI组的TLR 9水平均显著低于对照组(P<0.001), DBI组的TLR 9水平显著高于NBIT组和OBI组(P=0.000);OBI组中HBeAg阴性组的TLR 9水平显著低于HBeAg阳性组(P=0.01);HBV DNA载量分层中均随着BIT程度的加重, 产妇外周血TLR 9含量明显增加(P<0.05);抗病毒治疗、注射免疫球蛋白和未接种乙肝疫苗组, 均随着BIT程度的加重, 产妇外周血TLR 9含量明显增加(P<0.05);DBI的胎盘组织中TLR 9表达显著高于OBI组和NBIT组(P<0.05)。结论 HBV一定程度下会抑制产妇体内分泌TLR 9, 但HBeAg能刺激母体TLR 9分泌, 随着BIT程度的加重, 其体内TLR 9水平呈增高的组内交叉分化现象, 因此, TLR 9不是一个能独立筛选分组的标记, 但可以做为HBsAg阳性产妇监测管理的参考指标。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 西安交通大学