全膝关节置换术中不同时段使用止血带对患者术后加速康复的影响

作者：胡联英; 骆亮亮; 黄伟; 张涛; 潘品; 贾其余^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2023, 38(10): 1028-1032.

• 全膝关节置换术
• 止血带
• 加速康复外科
• 膝关节功能

目的 比较分析全膝关节置换术中不同时段使用止血带对患者术后加速康复的影响。方法 回顾性分析自2019-01—2021-05行初次全膝关节置换术的66例膝关节骨性关节炎，根据术中止血带使用情况分组，全程使用组33例从切皮开始至假体安装完成、骨水泥固化期间全程使用止血带，分段使用组33例从调和骨水泥开始至假体安装完成、骨水泥固化期间使用止血带。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、总失血量、住院满意度，术后膝关节周围肿胀、疼痛程度，以及术后膝关节功能恢复情况。结果 66例均获得随访，随访时间为12～36个月，平均20个月。全程使用组术中出血量少于分段使用组，但术后引流量大于分段使用组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组手术时间、总失血量差异无统计学意义（P>0.05）。分段使用组住院满意度（95.2%）高于全程使用组（86.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。分段使用组术后第1、3天膝关节周围肿胀率明显低于全程使用组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组术后第7天膝关节周围肿胀率差异无统计学意义（P>0.05）。分段使用组术后第1、3、7天疼痛VAS评分均低于全程使用组，术后1周、1个月膝关节功能HSS评分高于全程使用组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组术后6个月膝关节功能HSS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 初次全膝关节置换术中分段使用止血带可以更有效减轻患者术后早期膝关节周围疼痛及肿胀程度，围手术期结合加速康复外科理念指导，患者术后恢复快，住院满意度提高。

• 单位
  合肥市第二人民医院; 蚌埠医学院; 安徽医科大学