餐后低血压对高龄老年人远期预后的影响

作者：卢水焕; 朱中权^*; 向桢; 刘学员; 林仁生; 唐慧明

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2020, 22(09): 929-933.

• 饭后期间
• 低血压
• 心肌梗死
• 脑梗死
• 猝死,心脏
• 预后

目的研究餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)对高龄老年人远期预后的影响。方法连续入选2011年5月1日～2012年10月30日解放军联勤保障部队第九二四医院干部病房住院的高龄PPH患者78例(PPH组),随机抽取高龄非PPH患者78例(对照组)。收集2组一般资料、颈动脉粥样硬化及斑块、心脏结构及功能等,进行7年随访,主要研究终点包括全因病死率、影响预后的心脑血管事件(包括急性心肌梗死、脑梗死和心源性猝死)发生率。采用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果 PPH组全因死亡、急性脑梗死比例明显高于对照组(51.3%vs 32.1%,P=0.015;35.9%vs 21.8%,P=0.017)。以全因死亡为结局,PPH组第1、3、5、7年累积生存率分别为96.2%、82.1%、62.8%、48.7%,对照组第1、3、5、7年累积生存率分别为100%、88.5%、74.4%、67.9%,2组生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以终点事件为结局,2组生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,升主动脉内径、室间隔厚度、LVEF以及早餐△收缩压是全因死亡的独立危险因素(RR=0.898,95%CI:0.828～0.974,P=0.010;RR=1.424,95%CI:1.109～1.829,P=0.006;RR=0.940,95%CI:0.905～0.977,P=0.002;RR=1.800,95%CI:1.306～2.482,P=0.000)。结论高龄PPH患者远期预后较非PPH患者差,全因病死率随着早餐后收缩压下降幅度的增加而增加。