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摘要
代谢综合征(MS)的发病机制包括胰岛素抵抗、中心性肥胖、慢性低度炎症、氧化应激、内质网应激、游离脂肪酸水平增高、肠道菌群失调、肾素-血管紧张素系统异常、自噬活性缺陷等.多数研究者认为IR在MS病因机制中处于中心地位,而腹型肥胖是MS的重要始发因素.根据发病及临床特征,中医将MS归属于"肥胖""脾瘅""肥满"等疾病范畴,称其发病多与脾肾亏虚,形成痰、浊、瘀等病理产物,损害机体气血阴阳功能有关.中医药基于整体观及辨证论治理念治疗MS,彰显出独特优势,具有多层次、多靶点、多途径的治疗特点,可通过干预胰岛素信号传导、调节脂肪细胞因子分泌水平、缓解氧化应激及内质网应激反应、调控肠道菌群及肾素?血管紧张素系统、降低游离脂肪酸水平及调节自噬等途径,改善慢性低度炎症和胰岛素抵抗状态,进而全面防治MS及其并发症.但目前仍存在以下问题,缺乏高质量随机对照临床研究和大样本真实世界研究、临床统一诊疗规范尚未形成;基础研究缺乏遗传动物模型、实验研究信号通路和作用靶点相对单一、科研成果难以及时形成临床转化等问题.因此,充分利用现代科技手段,开展系统化、规范化的多中心、大样本、高质量的随机对照试验或真实世界研究;制备完善的动物模型,重点研究多条相关细胞信号通路之间的串扰关系,同时积极探讨信号通路与方剂配伍之间的潜在联系,积极促进基础科研成果服务临床实践,将可能是以后中医药防治MS的重点研究方向.
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