胃镜检查和高分辨率食管测压及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的临床诊断价值研究

作者：黎鑫; 艾克拜尔·艾力; 阿力木江·麦斯依提; 王志; 蒋媛; 伊比提哈尔·买买提艾力; 克力木·阿不都热依木^*

来源：中国全科医学, 2022, 25(35): 4406-4411.

• 代谢综合征
• 疝,食管裂孔
• 上消化道造影
• 胃镜
• 高分辨率食管测压
• 诊断价值

背景 代谢综合征患者合并食管裂孔疝的诊断尚无“金标准”的检查方法，提高术前的检出率，对于制订合理的手术方式并且避免术后严重的并发症有重要意义。目的 探究胃镜、高分辨率食管测压以及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的临床诊断价值。方法 回顾性选取2021年9月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科收治的代谢综合征合并胃食管反流并行手术治疗的患者55例，根据术中所见将患者分为代谢综合征合并食管裂孔疝组(复杂组，17例)和代谢综合征未合并食管裂孔疝组(单纯组，38例)。入院后完善胃镜检查、高分辨率食管测压、测酸以及上消化道造影检查，并采用Gerd Q评分量表进行测评。绘制不同检查方法诊断代谢综合征合并食管裂孔疝的受试者工作特征(ROC)曲线，并比较ROC曲线下面积(AUC)。结果 复杂组胃镜诊断率、高分辨率食管测压诊断率、测压食管裂孔疝直径、上消化道造影检查诊断率、Gerd Q评分均高于单纯组，食管下括约肌静息压平均值(LESP)、Demeester评分均低于单纯组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Demeester评分和上消化道造影检查是诊断代谢综合征合并食管裂管疝的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示，胃镜检查(AUC=0.728，P=0.007)、LESP(AUC=0.789，P=0.001)、Demeester评分(AUC=0.772，P=0.001)、上消化道造影检查(AUC=0.774，P=0.007)、Gerd Q评分(AUC=0.746，P=0.004)的AUC均>0.7，具有较高的临床诊断价值。结论 胃镜检查、LESP、Demeester评分、上消化道造影检查和Gerd Q评分对代谢综合征合并食管裂孔疝具有较高的诊断价值。

• 单位
  新疆医科大学; 新疆维吾尔自治区人民医院