摘要
目的探讨临床输血病历质量问题及相关建议。方法此次调查对象是2017年6月1日至2019年6月30日在本院进行输血治疗的1184例患者及其病历,对所有病历资料进行调查分析,总结相关质量问题。结果输血病历合格率呈逐渐上升趋势,2017年为74.95%、2018年为80.08%、2019年为95.41%。输血病历总不合格率为20.95%,问题项目占比最高的是:30.24%为输血治疗过程记录、22.18%为输血后疗效评价、16.94%为输血知情同意书签署。结论临床输血病历质量问题较为严峻,为提高合格率要加强输血管理,不断完善相关规章制度、增强医护人员的风险意识和法律意识,保证输血病历书写规范完整、及时准确、客观真实,以便在发生纠纷事件时,能成为有力证据。
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单位佛山市顺德区龙江医院