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摘要
目的 分析原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的危险因素，并构建Nomogram模型。方法 收集2018年10月～2021年9月于笔者医院行手术治疗的183例原发性肝癌患者临床资料。采用ROC曲线分析获取有统计学意义的连续性变量的最佳截断值。采用多因素Logistic回归模型分析原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的危险因素。构建预测原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的Nomogram模型，采用校正曲线对Nomogram模型进行内部验证和性能评价，决策曲线对Nomogram模型的预测效能进行临床净收益评估。结果 纳入研究的183例患者中有11例术后并发肝衰竭。ROC曲线分析显示，年龄、血小板计数的AUC分别为0.699、0.751;最佳截断值分别为70岁、90×109/L。合并血管癌栓(是)、肿瘤直径>10cm、术前肝功能Child-Pugh分级(B级)、术中出血量>1000ml是原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的独立危险因素。内部验证结果显示，Nomogram模型预测原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的C指数为0.743(95%CI:0.687～0.938)。Nomogram模型预测原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的阈值>0.14,Nomogram模型提供临床净收益。结论 本研究基于合并血管癌栓、肿瘤直径、术前肝功能Child-Pugh分级、术中出血量构建了预测原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的Nomogram模型，该模型可提高预测原发性肝癌患者术后并发肝衰竭的准确性，具有较好的临床效能。
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