慢性血栓栓塞性肺疾病与慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管分形维数和弯曲度对比研究

作者：孟夏培; 孙学彪; 许文清; 陶新曹; 谢万木; 刘敏^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(08).

• 肺动脉栓塞
• 慢性肺动脉血栓栓塞疾病
• 慢性血栓栓塞性肺动脉高压
• CT肺血管造影
• 肺动脉弯曲度
• 分形维数

目的比较慢性血栓栓塞性肺疾病(CTEPD)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的CT肺血管造影(CTPA)中肺血管形态学参数差异, 探讨肺血管形态学在CTEPD与CTEPH鉴别诊断中的价值。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月中日友好医院CTEPH患者39例, 其中男14例, 女25例, 年龄(54.1±12.4)岁;CTEPD患者29例, 其中男10例, 女19例, 年龄(51.4±18.0)岁。基于CTPA图像提取肺血管, 计算肺血管的形态学参数, 包括肺动脉及肺静脉分支数量、肺动脉及静脉弯曲度、肺动脉及静脉分形维数。比较两组间肺动脉形态参数之间差异, 并分析形态学参数与右心漂浮导管测定血流动力学参数的相关性。结果 CTEPH组肺动脉分支数量为(249.43±76.27)支, 较CTEPD组明显少[(298.79±78.11)支, t=2.612, P=0.011];CTEPH组肺动脉弯曲度为(1.26±0.17), 明显高于CTEPD组(1.17±0.10, t=3.516, P=0.002)。两组间肺动脉分形维数(3.01±0.21比3.08±0.22)差异无统计学意义(t=1.359, P=0.179)。肺动脉分支数量与肺血管阻力负相关(r=-0.325, P=0.026), 肺动脉弯曲度与平均肺动脉压正相关(r=0.387, P=0.017), 与肺血管阻力正相关(r=0.647, P<0.001)。结论肺动脉形态学参数肺动脉弯曲度, 是鉴别CTEPH与CTEPD的重要形态学参数, 与平均肺动脉压及肺血管阻力相关。

• 单位
  北京大学; 中日友好医院