湖州市某辖区高危型HPV感染状态及其在筛查宫颈病变中的价值

作者：施卫琴; 沈磊芬; 蔡丽文^*

来源：中国妇幼健康研究, 2021, 32(10): 1431-1435.

• 宫颈癌
• 高危型人乳头瘤病毒
• 细胞病理学
• 筛查
• 诊断价值

目的探讨湖州市某辖区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染状态及其在筛查宫颈病变中的价值。方法选取湖州市某辖区于2018年1月至2020年12月进行HR-HPV筛查的33 951名女性为研究对象,分析HR-HPV分型检测结果,同时结合细胞病理学检查结果,探讨不同年龄分组、不同细胞病理学检查结果分组下的HPV感染情况,同时探索HPV高危分型对宫颈病变筛查的临床效能。结果 33 951筛查女性中HR-HPV分型阳性者3 438例(10.13%),其中,所有HPV高危分型当中占比前四位依次为:HPV52型[776例(22.57%)]、HPV58型[435例(12.65%)]、HPV16型[311例(9.05%)]、HPV18型[144例(4.19%)]。不同年龄组HR-HPV检测结果显示<30岁HR-HPV阳性率最高(15.05%,914/6 073),其次为31～40岁年龄组(14.71%,1 272/8 650),再次为41～50岁年龄组(7.44%,895/12 027),>60年龄组HR-HPV阳性率最低(3.89%,60/1 543)。不同细胞病理学检查分组之间HR-HPV阳性率比较差异有统计学意义(χ2=17.170,P<0.01),宫颈鳞状细胞癌(SCC)中HR-HPV阳性率最高(83.33%),其次为高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)(78.79%),再次为非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)(70.27%)。将ASC-H、未明确诊断意义的不典型腺细胞(AGC)、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、HSIL及SCC定义为细胞病理学检查阳性结果,数据显示HR-HPV阳性者病理检查阳性197例(11.94%),HR-HPV阴性者病理检查阳性11例(0.90%),两者之间差异有统计学意义(χ2=127.238,P<0.01)。进一步分析结果显示HR-HPV分型检测筛查宫颈病变的敏感性为94.71%(197/208)、特异性为45.44%(1 210/2 663)、阳性预测值为11.94%(197/1 650)、阴性预测值为99.10%(1 210/1 221)。结论针对CC筛查人群检测HPV高危分型情况,其敏感性及阴性预测值较高,但需要注意的是检测HPV高危分型筛查CC的特异性不高,故无法将其当作单独诊断依据,需要与其他筛查方式相联合以提高筛查效能。

• 单位
  湖州市妇幼保健院