HFNC辅助治疗支气管扩张症合并感染的临床疗效分析

作者：房颖; 卜小宁; 宋建奇^*; 王娜; 王涛; 宏文智

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(02): 211-215.

DOI：10.3969/j.issn.1673-6966.2023.02.019

• 支气管扩张症合并感染
• HFNC
• 临床疗效

目的 对比经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)辅助治疗支气管扩张症(支扩)合并感染与常规疗法的临床疗效，探讨HFNC在支扩合并感染患者中的应用价值。方法 选择2019年1月—2021年12月北京市大兴区中西医结合医院收治的支扩合并感染患者80例，随机分为试验组和对照组。对照组给予常规方法治疗，试验组给予常规疗法+HFNC治疗。比较两组基础资料：年龄、性别、体质量指数(BMI)、铜绿假单胞菌定植(PA定植)、入院时记录支扩严重程度指数(BSI)、FACED评分[F:FEV1;A:age;C:PA定植；E:extension(胸部CT上显示所浸润的叶数)；D：呼吸困难指数(dyspnoea mMRC score)]。比较两组患者入院时及出院前下列指标：降钙素原(PCT),C-反应蛋白(CRP)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血pH值(pH值)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。氧合指数[PaO2/FiO2:(PaO2),(FiO2)]。比较两组患者插管率、28 d死亡率、住院日(d)、住院费用(元)。对比试验组与对照组氧疗相关不良事件发生率：管路冷凝水、噪音、面部损伤。结果 性别、年龄、BMI、BSI、PA定植、E-FACED评分、pH、PaCO2、P/F、PCT、CRP、FVC、FEV1、PEF对比，差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗效果指标当中，两组患者PH值差异无统计学意义(P>0.05)。试验组PaCO2低于对照组[(38.6±7.3)mmHg vs (40.0±8.3)mmHg,P<0.001]，氧合指数高于对照组[(451.0±120.4)%vs(444.6±118.5)%,P=0.010]。试验组感染指标PCT、CRP均较对照组低(P<0.05)。试验组肺通气指标：FVC、FEV1、PEF均高于对照组(P<0.05)。试验组插管率及28 d死亡率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但试验组比对照组住院日更短[(13.0±5.2)d vs (16.3±8.7)d,P=0.041]，住院费用少[(161 113.8±5 821.5)元vs (28 050.5±8 610.3)元，P=0.035]。多因素分析显示，住院天数和分组是影响住院费用的因子。结论 在支扩合并感染患者中，HFNC+常规治疗与常规治疗相比，可改善氧合、降低感染指标、改善肺通气、缩短住院日、减少住院费用；另外HFNC治疗与其他氧疗方式比较，不良事件发生率差异无统计学意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院