儿童肺炎支原体坏死性肺炎危险因素分析

作者：王志龙; 韩志英^*; 王薇

来源：中国临床新医学, 2023, 16(05): 500-505.

• 肺炎支原体坏死性肺炎
• 儿童
• 危险因素

目的 分析儿童肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)的危险因素。方法 收集2021年1月至2022年12月山西省儿童医院呼吸科收治的151例重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿的临床资料。根据治疗后复查胸部CT结果将其分为MPNP组(50例)和非MPNP组(101例)。采用多因素logistic回归分析影响MPNP发生的危险因素。结果 MPNP组入院前病程、发热时间和住院时间均长于非MPNP组，差异有统计学意义(P<0.05)。MPNP组白细胞(WBC)、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体水平高于非MPNP组，总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平低于非MPNP组，差异均有统计学意义(P<0.05)。MPNP组出现胸腔积液、胸膜增厚、支气管肺泡灌洗液(BALF)米汤样浑浊，以及使用其他抗生素、低分子量肝素钙的人数比例大于非MPNP组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，较高水平的WBC、D-二聚体，以及出现BALF米汤样浑浊是儿童MPNP发生的独立危险因素(P<0.05),较高水平的PA是抑制儿童MPNP发生的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，WBC、D-二聚体、PA均具有诊断儿童MPNP的应用价值(P<0.05),联合三个指标可进一步提高诊断效能[AUC(95%CI)=0.932(0.886～0.979)],灵敏度、特异度分别为0.920、0.851。结论 WBC、D-二聚体、PA和BALF米汤样浑浊是MPNP发生的影响因素，临床医师应密切关注指标的变化情况，对怀疑并发坏死性肺炎的患儿，应进一步完善相关检查以明确病情，及早进行干预，改善患儿预后情况。

• 单位
  山西医科大学; 山西省儿童医院