循环浆细胞与高危多发性骨髓瘤及免疫球蛋白基因重排的关系

作者：任慧娟; 苏晓甜; 陈秋雨; 刘健

来源：临床肿瘤学杂志, 2023, 28(10): 887-892.

• 多发性骨髓瘤
• 循环浆细胞
• 预后
• 遗传学特征
• 免疫球蛋白基因重排

目的 探讨循环浆细胞(CPC)的预后意义和免疫球蛋白(IG)基因重排的关系。方法 收集2017年1月至2019年12月我院新诊断的MM患者118例。采用多参数流式细胞术(MFC)进行CPC和骨髓浆细胞(BMPC)定量，并采用IGH FR1和IGK引物基于NGS进行针对IG重链(IGH)和轻链(IGK)基因的的克隆性测试，确定CPC水平与临床病理特征和IG重排的关系。结果 118例患者CPC水平为0.02%(0,0.14),根据CPC水平的中位值0.02%分为低CPC组和高CPC组。CPC与改良ISS分期、R2-ISS分期、β-2微球蛋白、乳酸脱氢酶、血红蛋白和BMPC/总淋巴细胞比值有关(P<0.05)。将CPC水平进行对数转化后，CPC与BM有核细胞或总淋巴细胞中浆细胞比例呈正相关[rs=0.239(P=0.009)和rs=0.317(P<0.001)]。中位随访时间为39.5个月。改良ISS不能区分Ⅱ期和Ⅲ期之间的OS差异(P=0.361)。但对改良ISSⅡ期和Ⅲ期患者进一步分层，高CPC组和低CPC组患者中位OS分别为33.50个月和58.30个月，差异有统计学意义(P=0.037)。在有(+)或没有(-)克隆性IGH重排患者中，CPC比例分别为0.025%(0.00,0.17)和0.01%(0.00,0.13),P=0.027。此外，在克隆性IGH重排(+)和/或IGK重排(+)的患者中，CPC比例为0.03%(0.00,0.15),高于克隆性IGH重排(-)且IGK重排(-)的患者[0.01%(0.00,0.015),P=0.030]。结论 高水平CPC可以预测高危MM,IGH重排在高CPC组患者中更常见，为改良ISS危险分层，尤其是Ⅱ～Ⅲ期MM患者提供额外的预后信息。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院