阴道助产对初产妇产后早期盆底功能的影响

作者：欧阳丽萍; 李玲; 范建辉^*

来源：新医学, 2022, 53(12): 921-925.

DOI：10.3969/j.issn.0253-9802.2022.12.011

• 阴道助产
• 盆底肌力
• 盆底超声
• 胎头吸引器助产
• 产钳助产

目的 探讨阴道助产对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法 收集345例阴道分娩初产妇的临床资料，根据分娩方式分为自然分娩组170例、胎头吸引器助产组130例、产钳助产组45例，在产妇产后6～12周进行盆底肌力和盆底三维超声检查。比较3组产妇的盆底肌力异常率、膀胱颈移动度增大率、膀胱膨出率、肛提肌裂孔面积增大率、肛提肌损伤率及肛门括约肌损伤率。结果 3组产妇的年龄、BMI、孕期增重、孕周、新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。产钳助产组盆底肌力的异常率高于自然分娩组（P <0.017），其余两两比较差异均无统计学意义（P均> 0.017）。产钳助产组的肛提肌损伤发生率高于自然分娩组及吸引器助产组（P均<0.017），吸引器助产组的肛提肌损伤发生率高于自然分娩组（P <0.001）。3组产妇的膀胱颈移动度增大、膀胱膨出、肛提肌裂孔面积增大及肛门括约肌损伤发生率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。盆底超声提示盆底肌肉损伤的52例产妇中，产后盆底肌力筛查示正常9例，2种检查方法的一致性检测结果为Kappa=0.061,P=0.029。结论 与自然分娩的产妇相比，产钳助产对盆底肌力的损伤最大，接受产钳助产者的肛提肌损伤发生率最高；2种产后盆底肌力检查方法相互独立，盆底超声能清晰显示盆底肌损伤状况，在产后盆底筛查中起重要作用。

• 单位
  中山大学附属第三医院