TARP内固定术后椎前软组织肿胀特征及临床意义

作者：戴建强^*; 陈坤; 蔡学究; 张亮达; 黄显华; 尹庆水

来源：局解手术学杂志, 2021, 30(05): 433-437.

• TARP内固定手术
• 椎前软组织肿胀
• 拔管
• 并发症

目的探讨经口寰枢椎复位钢板(TARP)内固定术后椎前软组织(PVST)肿胀的特征及临床意义。方法回顾性分析施行TARP内固定术(TARP内固定组)、C3/4前路减压椎体内固定手术(C3/4减压组)及C5/6前路减压椎体内固定手术(C5/6减压组) 3组患者的临床资料,每组32例。记录患者性别、年龄、身高、体质量、病因、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、手术前后白细胞(WBC)及白蛋白(ALB)、手术时间、术中出血量、补液量、拔管时间,记录术后再插管和吞咽困难例数。测量患者术前及术后3 d C2～C43个节段的PVST厚度。结果与C3/4减压组、C5/6减压组比较,TARP内固定组患者以女性居多、均由疾病所致、平均身高较矮、ASIA D级占比多、手术时间长、拔管延迟、术后WBC显著较高,差异具有统计学意义(P <0.05);而3组患者年龄、体质量、术中出血量及补液量、手术前后ALB水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。3组患者均未出现术后再插管及吞咽困难。术前3组患者PVST厚度差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3 d 3组患者C2～C43个节段的PVST厚度均显著大于术前(P <0.05),且TARP内固定组C2～C43个节段的PVST厚度增幅显著大于C3/4减压组、C5/6减压组(P <0.05),增幅为后2组的1.29～2.5倍。结论 TARP内固定术后3 d C2～C43个节段的PVST仍呈现明显肿胀,厚度显著大于C3/4及C5/6前路减压椎体内固定手术患者,术后需加强气道管理,严格掌握拔管指征,严防PVST肿胀导致的气道梗阻和吞咽困难等并发症。