过氧化物酶抗体及其干预措施对妊娠早期自身免疫性甲状腺疾病孕妇妊娠结局的影响

作者：张梅香; 王娟; 刘珍珍; 沈晓华; 庞元鑫; 柳正清^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2019, 11(10): 57-63.

• 妊娠期
• 甲状腺过氧化物酶抗体
• 甲状腺素
• 妊娠结局

目的评估过氧化物酶抗体阳性但无明显甲状腺功能障碍的孕妇妊娠结局,并探索左旋甲状腺素(levothyroxine, L-T4)治疗对妊娠结局及围产儿的影响。方法选取2015年1月至2017年1月在苏州市第九人民医院(原吴江区第一人民院)诊断并分娩的131例单纯甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)阳性孕妇,根据患者就诊顺序随机分为A组和B组, A组给予L-T4治疗(66例),B组未予L-T4治疗(65例)。同时采用等距随机抽样方法选取同期在我院产检并分娩的年龄、孕周匹配的正常孕妇100例作为正常对照组(C组)。分析各组孕妇妊娠结局及围产儿情况。结果第2次和第3次测量时,B组促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05), A组和C组的早产率低于B组(P<0.05)。A组和C组的早产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和C组的新生儿入院率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组间流产率、胎盘早剥、新生儿平均出生体重,头围和新生儿TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3次测量,A组和B组的TPOAb水平均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);第3次测量时,A组TPOAb水平明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺功能正常的TPOAb阳性孕妇中,早产发生风险增加,同时在甲状腺功能正常的TPOAb阳性孕妇中补充L-T4可减少早产率。