不同复温速度对重症颅脑外伤亚低温治疗患者脑血流、颅内压及神经功能的影响

作者：谭兴实

来源：中外医疗, 2019, 38(01): 1-3.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.01.001

• 不同复温速度
• 重症颅脑外伤
• 亚低温治疗
• 脑血流
• 颅内压
• 神经功能

目的探讨不同复温速度对重症颅脑外伤亚低温治疗患者脑血流、颅内压及神经功能的影响。方法方便选取该院2018年7—10月收治的行亚低温治疗的重症颅脑外伤患者90例作为研究对象。将患者按数字表法随机分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30)。A组复温速度0.2℃/h、B组复温速度0.3℃/h及C组复温速度0.4℃/h。治疗过程中患者颅内压、心率、血压等进行动态监测;利用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评价神经功能缺损情况;并在复温前、复温后12 h、24 h、48 h及72 h使用TCD监测大脑中动脉的收缩期峰流速率;并于伤后3个月根据格拉斯哥预后分级(GOS)对疗效进行评定。结果复温后A组HR(86.44±10.2)次/min、MAP(77.29±5.52)mmHg、ICP(12.22±4.31)mmHg及NIHSS(11.21±1.23)分变化情况均优于B组(78.48±10.23)次/min、(72.31±5.28)mmHg、(14.43±3.47)mm Hg、(12.72±2.11)分及C组(80.38±10.23)次/min、(70.22±5.19)、(15.53±3.28)mmHg、(12.64±2.21)分(P<0.05),而B组与C组两组相比差异无统计学意义(t=0.72,1.54,1.26,0.14,P>0.05);A组复温后24 h、48 h及72 h大脑中动脉收缩期峰流速率分别为(39.53±5.32)、(45.73±5.21)、(46.87±5.63)cm/s明显优于B组(36.32±3.53)、(42.53±4.27)、(43.43±4.24)cm/s及C组(36.42±3.25)、(42.42±4.3)、(42.42±4.31)cm/s (P<0.05);而B组与C组两组相比差异无统计学意义(t=0.11,0.09,0.91,P>0.05),A组的优良率73.33%稍高于B组66.67%及C组63.33%的优良率,但差异无统计学意义(χ2=0.31、0.69,P>0.05)。结论对重症颅脑外伤亚低温治疗,较慢的复温速度可使脑灌注得到改善,脑水肿减轻,从而对神经功能起到保护作用,并改善患者预后。

• 单位
  珠海市中西医结合医院