心房起搏不良导致PMT反复发作1例

作者：陈健

来源：海南医学院学报, 2020, 26(11): 868-875.

DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20200309.008

• 心房起搏不良
• 室房逆传
• 起搏器介导性心动过速

植入DDD起搏器的患者可发生起搏器介导性心动过速(PMT),而狭义的PMT是一种环形运动性心动过速,常由室房逆传所致。本文报道1例病人在起搏器植入早期出现心房起搏阈值增高导致心房起搏不良,从而诱发室房逆传及PMT反复发作,几乎呈无休止性。虽然起搏器具有PMT自动终止程序,但由于心房起搏不良的存在,PMT依然呈短阵反复发作,导致患者出现气急、下肢水肿等心衰症状。最终通过延长PVARP使PMT不再发生,并将其下限起搏频率减慢至50 BPM,而且AV间期保持250 ms不变,以减少心房脉冲的发放并鼓励自身窦性下传激动的出现,心房及心室起搏比例明显减少,这样既节省了起搏器电能又符合生理性。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院